Urasli nokat nastaje kada ivica nokatne ploče počne da pritiska ili urasta u okolnu kožu. Najčešće se javlja na palcu stopala i može izazvati bol, crvenilo, otok i osetljivost pri hodu ili nošenju obuće.
U blažim slučajevima problem se ponekad može rešiti konzervativnim merama, ali kod ponavljanog urastanja, izražene upale ili pojave granulacionog tkiva može biti potrebno hirurško lečenje. Cilj zahvata nije nužno uklanjanje celog nokta, već rešavanje problematične ivice i smanjenje mogućnosti da ponovo urasta.
Kako nastaje urasli nokat
Urasli nokat najčešće nastaje kada bočna ivica nokta vrši stalan pritisak na okolnu kožu. Kako nokat raste, koža postaje nadražena, a zatim mogu nastati upala, otok i bol.
Jedan od čestih faktora je nepravilno sečenje nokta, naročito kada se uglovi nokta previše zaobljavaju ili se nokat seče veoma kratko. Tesna obuća takođe može povećati pritisak na nokat i okolno tkivo.
Na pojavu problema mogu uticati i prirodan oblik nokta, zadebljana ili zakrivljena nokatna ploča, povreda prsta, pojačano znojenje stopala i određene promene na noktu.
Koji su simptomi uraslog nokta
U početnoj fazi najčešće se javlja bol ili osetljivost uz jednu ivicu nokta. Koža može biti blago crvena i otečena, a tegobe se često pojačavaju pri hodu ili pritisku obuće.
Ako problem napreduje, upala može postati izraženija. Može se pojaviti sekret, krvarenje ili granulaciono tkivo, odnosno mekano crvenkasto tkivo koje raste uz ivicu nokta i lako krvari.
Ukoliko se bol pojačava, postoji izražen otok, gnojni sekret ili se problem često ponavlja, preporučuje se pregled.
Zašto se urasli nokat često ponavlja
Kod nekih osoba urastanje nije samo posledica nepravilnog sečenja nokta, već i njegovog prirodnog oblika. Izraženo zakrivljena nokatna ploča može stalno pritiskati bočnu kožu i dovoditi do ponovnog problema.
Recidiv je moguć i ako se ukloni samo deo nokta koji trenutno izaziva tegobe, a njegov koren nastavi da proizvodi istu problematičnu ivicu.
Zbog toga se kod ponavljanih slučajeva može razmotriti zahvat na delu matriksa nokta, odnosno strukturi iz koje nokat raste.
Kada se urasli nokat može lečiti bez operacije
Kod blažih slučajeva, kada nema izražene upale, granulacionog tkiva ili ponavljanih infekcija, može se prvo pokušati konzervativni pristup.
Važno je izbegavati dodatni pritisak na prst, nositi dovoljno široku obuću i nokat ubuduće seći ravnije, bez dubokog zasecanja njegovih uglova.
U određenim slučajevima lekar ili stručno lice može preporučiti postupke kojima se problematična ivica nokta blago odvaja od okolne kože. Samostalno duboko sečenje, kopanje ispod nokta ili pokušaji uklanjanja dela nokta kod kuće mogu dodatno povrediti tkivo i pogoršati upalu.
Kada je potrebna operacija uraslog nokta
Hirurško lečenje se najčešće razmatra kada se urastanje ponavlja, kada konzervativne mere ne rešavaju problem ili kada postoji izražena upala sa bolom i granulacionim tkivom.
Zahvat može biti potreban i kada oblik nokta stalno dovodi do istog problema ili kada tegobe značajno otežavaju hodanje, bavljenje sportom ili nošenje normalne obuće.
Odluka o intervenciji donosi se nakon pregleda, jer nisu svi urasli nokti istog stepena i nije kod svakog pacijenta potrebna ista procedura.
Kako izgleda operacija uraslog nokta
Zahvat se najčešće izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji. Nakon aplikacije anestetika prst postaje neosetljiv na bol, a hirurg uklanja deo nokta koji urasta u okolno tkivo.
Kod jednostavnijih slučajeva može se odstraniti samo problematična ivica nokatne ploče. Kod ponavljanog urastanja često se radi i parcijalna matriksektomija, kojom se tretira deo matriksa koji proizvodi problematični deo nokta.
Cilj je da ostatak nokta nastavi da raste, ali da problematična bočna ivica bude uža i da više ne pritiska okolnu kožu.
Šta je matriksektomija
Matriks nokta je deo tkiva iz kojeg nastaje nokatna ploča. Ako se ukloni samo deo nokta, a odgovarajući deo matriksa ostane očuvan, ista ivica može ponovo izrasti i ponovo početi da urasta.
Parcijalnom matriksektomijom tretira se samo deo matriksa koji odgovara problematičnoj ivici nokta. Na taj način se trajno sužava nokatna ploča na toj strani i smanjuje rizik od ponovnog urastanja.
Postoji više tehnika matriksektomije, a izbor zavisi od nalaza i pristupa hirurga.
Da li se uklanja ceo nokat
U većini tipičnih slučajeva nije potrebno uklanjati ceo nokat. Najčešće se uklanja samo bočni deo koji urasta, dok ostatak nokatne ploče ostaje očuvan.
Potpuno uklanjanje nokta rezervisano je za specifične situacije i nije standardno rešenje za svaki urasli nokat.
Parcijalni pristup obično omogućava da nokat nakon oporavka zadrži prirodniji izgled.
Da li operacija uraslog nokta boli
Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, pa se tokom samog uklanjanja nokta ne očekuje bol. Aplikacija lokalnog anestetika može kratkotrajno biti neprijatna.
Kada dejstvo anestezije prestane, mogu se javiti blaga do umerena osetljivost, pulsiranje ili nelagodnost. Terapija i način nege određuju se prema obimu zahvata i preporuci lekara.
Urasli nokat i infekcija
Izražena upala oko nokta može biti praćena sekretom, otokom, bolom i granulacionim tkivom. Da li je potrebna dodatna terapija i da li se hirurški zahvat radi odmah zavisi od kliničkog nalaza.
Nije kod svake lokalne upale automatski potrebno prvo završiti antibiotsku terapiju. Lekar pregledom procenjuje obim infekcije, opšte zdravstveno stanje pacijenta i najbolji trenutak za intervenciju.
Ako se crvenilo širi van neposredne regije nokta, postoje izražen otok, temperatura ili drugi znaci ozbiljnije infekcije, potrebno je javiti se lekaru bez odlaganja.
Oporavak nakon operacije uraslog nokta
Nakon zahvata prst se previja i dobija se uputstvo o nezi rane. U prvim danima mogu se očekivati blaga osetljivost, otok i manja količina sekreta iz operisane regije.
Hodanje je najčešće moguće relativno brzo, ali je korisno izbegavati nepotreban pritisak na operisani prst. Udobna i dovoljno široka obuća olakšava početni period oporavka.
Povratak svakodnevnim aktivnostima zavisi od obima zahvata i vrste posla. Osobe koje mnogo stoje, hodaju ili nose zatvorenu radnu obuću mogu zahtevati nešto više vremena nego osobe sa sedentarnim poslom.
Koliko traje zarastanje
Vreme zarastanja zavisi od vrste izvedenog zahvata i stanja tkiva pre intervencije. Nakon jednostavnijeg parcijalnog uklanjanja oporavak može biti relativno brz, dok nakon matriksektomije potpuno zarastanje traje duže.
Tokom oporavka rana se kontroliše prema dogovoru, a pacijent dobija uputstvo kada može da se vrati sportu, dužem hodanju i nošenju određene obuće.
Tačan period nije isti kod svih pacijenata, pa se procenjuje prema toku zarastanja.
Kako sprečiti ponovno urastanje nokta
Pravilna nega noktiju može pomoći u smanjenju rizika od ponovnog problema. Nokat na nožnom palcu treba seći približno ravno, bez dubokog uklanjanja bočnih uglova.
Obuća treba da ostavlja dovoljno prostora za prste i da ne vrši stalan bočni pritisak na nokat. Posebno je važno obratiti pažnju na obuću tokom sportskih aktivnosti i kod osoba koje veliki deo dana provode na nogama.
Kod pacijenata sa prirodno jako zakrivljenim noktima pravilna nega ne može uvek potpuno sprečiti ponavljanje, zbog čega je ponekad potrebno hirurško rešavanje problematične ivice.
Kada treba biti posebno oprezan
Osobe sa dijabetesom, poremećajima cirkulacije stopala, smanjenim osećajem u stopalima ili drugim bolestima koje mogu uticati na zarastanje ne bi trebalo samostalno da tretiraju urasli nokat.
Kod njih čak i manja povreda kože može zahtevati pažljiviju procenu i praćenje. Lekara treba obavestiti i o terapiji koja utiče na zgrušavanje krvi ili drugim hroničnim bolestima pre planiranja intervencije.
Srodne oblasti
Kod problema sa zarastanjem ili izraženim ožiljcima nakon prethodnih intervencija više informacija možete pronaći na stranici hirurška korekcija ožiljaka.
Za informacije o hirurškom lečenju drugih kožnih i mekotkivnih promena možete pogledati i uklanjanje mladeža i drugih kožnih i mekotkivnih promena.
Zakažite konsultaciju
Ako imate urasli nokat koji se ponavlja, izaziva izražen bol, otok ili upalu, zakažite konsultaciju. Pregledom se procenjuje stepen urastanja i određuje da li je dovoljan konzervativni pristup ili je potrebno hirurško lečenje.
Najčešća pitanja o operaciji uraslog nokta
Da li se kod operacije uraslog nokta uklanja ceo nokat?
Najčešće ne. U velikom broju slučajeva uklanja se samo bočna ivica koja urasta, dok ostatak nokta ostaje očuvan.
Da li će nokat normalno rasti nakon matriksektomije?
Ostatak nokatne ploče nastavlja da raste, dok tretirana bočna ivica više ne bi trebalo da raste na isti način. Nokat zato može biti nešto uži nego pre zahvata.
Da li je operacija uraslog nokta bolna?
Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, pa se tokom intervencije ne očekuje bol. Nakon prestanka dejstva anestezije može se javiti prolazna osetljivost ili nelagodnost.
Koliko traje oporavak?
Početni povratak lakšim aktivnostima najčešće je relativno brz, dok potpuno zarastanje zavisi od vrste zahvata i individualnog toka oporavka.
Da li urasli nokat može ponovo da se pojavi posle operacije?
Može, iako parcijalna matriksektomija značajno smanjuje mogućnost ponovnog urastanja iste ivice. Rezultat zavisi od tehnike, anatomije nokta i procesa zarastanja.
Da li se urasli nokat može rešiti bez operacije?
Kod blažih slučajeva često se prvo primenjuju konzervativne mere. Ako se problem ponavlja, postoji izražena upala ili granulaciono tkivo, hirurško lečenje može biti bolja opcija.
Da li se može operisati urasli nokat ako postoji infekcija?
Zavisi od obima upale i kliničkog nalaza. Lekar pregledom procenjuje da li se zahvat može uraditi odmah ili je prethodno potrebna dodatna terapija.
Kako pravilno seći nokte da ne urastaju?
Nokte na stopalima je najbolje seći približno ravno, bez dubokog zaobljavanja bočnih uglova i bez preterano kratkog sečenja.