Trudnoća, dojenje, promene telesne težine i prirodno starenje mogu vremenom promeniti oblik i položaj grudi. Koža može izgubiti elastičnost, tkivo dojke se može spustiti, a bradavica i areola zauzeti niži položaj nego ranije.
Vežbanjem se mogu ojačati mišići grudnog koša, ali nije moguće ukloniti višak kože niti značajno podići spušteno tkivo dojke. Kada je opuštenost izraženija, podizanje grudi, odnosno mastopeksija, može biti odgovarajući hirurški pristup.
Šta je mastopeksija
Mastopeksija je hirurški zahvat kojim se uklanja višak opuštene kože, preoblikuje tkivo dojke i kompleks areole i bradavice postavlja u viši, proporcionalniji položaj. Cilj zahvata je poboljšanje oblika i položaja dojki, bez nepotrebnog povećavanja njihovog volumena.
U zavisnosti od anatomije i željenog rezultata, mastopeksija se može izvoditi samostalno ili u kombinaciji sa ugradnjom implantata. Više o samoj proceduri možete pročitati na stranici podizanje grudi.
Kada se preporučuje podizanje grudi
Mastopeksija se najčešće razmatra kada su grudi izgubile raniji položaj i čvrstinu, kada su bradavice spuštene ili usmerene naniže, kada postoji višak kože ili kada su dojke izgubile punoću u gornjem delu.
Zahvat može biti pogodan nakon trudnoće i dojenja, većeg gubitka težine ili prirodnog starenja. Dobar kandidat je osoba stabilne telesne težine, dobrog opšteg zdravlja i realnih očekivanja od rezultata.
Tokom konsultacije procenjuju se veličina i oblik dojki, kvalitet kože, položaj bradavica i areola, stepen opuštenosti, asimetrija i očekivanja pacijentkinje.
Šta je ptoza dojki
Ptoza označava spuštenost dojke i najčešće se procenjuje prema položaju bradavice u odnosu na inframamarnu brazdu, odnosno prirodni nabor ispod dojke.
Kod blaže ptoze bradavica je nešto niže postavljena, dok se kod izraženije spuštenosti nalazi ispod inframamarne brazde i može biti usmerena naniže. Stepen ptoze utiče na izbor tehnike i dužinu potrebnih rezova.
Nije svaka opuštenost ista. Kod nekih žena glavni problem je višak kože, kod drugih gubitak volumena, dok se često javlja kombinacija oba faktora.
Koje tehnike podizanja grudi postoje
Tehnika mastopeksije bira se prema stepenu spuštenosti, količini viška kože, veličini dojke i položaju areole. Ne postoji jedna metoda koja odgovara svim pacijentkinjama.
Kod blažih korekcija može se koristiti periareolarna tehnika, kod koje se rez nalazi oko areole. Kod umerenije ptoze često je potreban i vertikalni rez od areole prema brazdi ispod dojke.
Kod izraženije opuštenosti može biti potrebna tehnika sa rezom oko areole, vertikalno naniže i duž inframamarne brazde, poznata kao obrnuto T ili sidro.
Što je veći višak kože, obično je potreban opsežniji rez. Cilj je izabrati tehniku koja omogućava stabilnu korekciju uz što prihvatljiviji položaj ožiljaka.
Mastopeksija sa ili bez implantata
Mastopeksija sama po sebi podiže i preoblikuje postojeće tkivo dojke, ali ne dodaje značajan novi volumen. Ako pacijentkinja želi i veću punoću, naročito u gornjem delu dojke, može se razmotriti kombinacija podizanja sa implantatima.
Kod žena koje imaju dovoljno sopstvenog tkiva i zadovoljne su veličinom grudi, implantat nije obavezan. Samostalna mastopeksija može biti dovoljna za korekciju položaja i oblika.
Ako je cilj istovremeno podizanje i povećanje volumena, može se razmotriti kombinacija sa povećanjem grudi.
Podizanje grudi nakon trudnoće i dojenja
Trudnoća i dojenje mogu značajno promeniti volumen i elastičnost dojki. Nakon završetka dojenja grudi kod nekih žena ostaju spuštenije, sa viškom kože i manjom punoćom u gornjem delu.
Mastopeksija može korigovati takve promene, ali se obično planira tek kada se dojke stabilizuju nakon trudnoće i dojenja. Ako pacijentkinja planira novu trudnoću u skorijoj budućnosti, o tome je važno razgovarati sa hirurgom jer naredna trudnoća može ponovo uticati na rezultat.
Korekcija areole i bradavice tokom mastopeksije
Kod spuštenih grudi areola je često rastegnuta ili se nalazi niže nego ranije. Tokom mastopeksije kompleks areole i bradavice postavlja se u viši položaj, a po potrebi se može smanjiti i prečnik areole.
Korekcija se planira u odnosu na novu formu dojke kako bi položaj bradavice bio proporcionalan i što prirodniji.
Više o ovoj proceduri možete pročitati na stranici korekcija oblika i veličine areole i bradavice.
Kako se izvodi operacija
Podizanje grudi se najčešće izvodi u opštoj anesteziji. Pre operacije hirurg precizno obeležava položaj budućih rezova, novu poziciju areole i količinu kože koju je potrebno ukloniti.
Tokom zahvata uklanja se višak kože, tkivo dojke se preoblikuje i podiže, a areola i bradavica postavljaju u odgovarajući položaj. Ako je planirana ugradnja implantata, ona se radi u okviru istog zahvata kada je to procenjeno kao bezbedno i odgovarajuće.
Trajanje operacije zavisi od tehnike i obima korekcije.
Oporavak nakon podizanja grudi
Nakon operacije mogu se javiti otok, zatezanje, modrice i osetljivost dojki. U prvim nedeljama najčešće se nosi postoperativni grudnjak koji pruža podršku i pomaže tokom zarastanja.
Većina pacijentkinja se lakšim svakodnevnim aktivnostima vraća nakon jedne do dve nedelje, ali se podizanje tereta, intenzivne vežbe i aktivnosti koje snažno angažuju grudni koš uvode postepeno, prema uputstvu hirurga.
Konačan položaj i oblik grudi ne procenjuju se odmah. Potrebno je vreme da otok splasne, tkivo omekša i dojke zauzmu stabilniji položaj.
Da li ostaju ožiljci posle mastopeksije
Ožiljci su neizbežan deo podizanja grudi jer je za uklanjanje viška kože potreban hirurški rez. Njihov položaj i dužina zavise od tehnike koja je korišćena i stepena opuštenosti dojki.
Rez može biti ograničen na područje oko areole, može se protezati vertikalno prema inframamarnoj brazdi ili, kod većih korekcija, i duž brazde ispod dojke.
U početku ožiljci mogu biti crveniji i izraženiji, ali tokom narednih meseci najčešće postepeno blede. Konačan izgled zavisi od individualnog zarastanja, nege i kvaliteta kože.
Da li mastopeksija utiče na osetljivost bradavice
Nakon operacije može se javiti privremeno smanjena ili pojačana osetljivost bradavice i areole. Kod velikog broja pacijentkinja osetljivost se postepeno vraća tokom oporavka, ali kod pojedinih zahvata promene mogu biti dugotrajnije.
Rizik zavisi od obima operacije, tehnike i anatomije pacijentkinje i o njemu je važno razgovarati tokom konsultacije.
Da li je moguće dojenje nakon mastopeksije
Mogućnost dojenja nakon podizanja grudi zavisi od tehnike operacije i individualne anatomije. Savremene tehnike nastoje da sačuvaju vezu bradavice sa žlezdanim tkivom i mlečnim kanalima kada je to moguće.
Ipak, nije moguće unapred garantovati da operacija neće uticati na dojenje. Pacijentkinje koje planiraju trudnoću i dojenje treba da o tome obavezno razgovaraju sa hirurgom pre zahvata.
Koliko dugo traje rezultat
Rezultat mastopeksije može biti dugotrajan, ali operacija ne zaustavlja prirodno starenje. Koža i tkivo dojki vremenom nastavljaju da se menjaju.
Nova trudnoća, dojenje, veće promene telesne težine i prirodni gubitak elastičnosti kože mogu postepeno uticati na oblik i položaj grudi.
Održavanje stabilne telesne težine može pomoći da rezultat ostane stabilniji tokom dužeg perioda.
Mastopeksija i realna očekivanja
Cilj podizanja grudi je bolji položaj i oblik dojki, uz rezultat koji odgovara anatomiji i postojećoj količini tkiva. Potpuna simetrija između leve i desne dojke nije uvek moguća, jer određeni stepen prirodne asimetrije postoji kod većine žena.
Važno je razumeti i odnos između željenog oblika i ožiljaka. Veća korekcija viška kože obično zahteva duže rezove, zbog čega se plan zahvata pravi individualno.
Srodni zahvati
Podizanje grudi se kod nekih pacijentkinja kombinuje sa povećanjem grudi kada je pored korekcije položaja potreban i dodatni volumen.
Ako je problem prevelika težina i volumen dojki, može se razmotriti smanjenje grudi. Korekcija veličine i položaja areole često je sastavni deo mastopeksije, a više o tome možete pročitati na stranici korekcija areole i bradavice.
Zakažite konsultaciju
Ako primećujete opuštenost grudi, promenu položaja bradavica ili višak kože nakon trudnoće, mršavljenja ili tokom godina, zakažite konsultaciju. Pregledom se procenjuje stepen opuštenosti i određuje da li je dovoljna mastopeksija ili je potreban kombinovani zahvat.
Najčešća pitanja o mastopeksiji
Da li će biti vidljivi ožiljci?
Ožiljci ostaju nakon operacije, a njihov položaj zavisi od tehnike. Mogu se nalaziti samo oko areole, vertikalno ispod nje ili i duž inframamarne brazde. Vremenom najčešće blede i postaju manje uočljivi.
Da li je potrebno kombinovati podizanje grudi sa implantatima?
Ne. Ako pacijentkinja ima dovoljno sopstvenog tkiva i zadovoljna je volumenom, mastopeksija se može uraditi bez implantata. Implantat se razmatra kada je potrebno i povećanje volumena.
Koliko traje oporavak nakon podizanja grudi?
Većina pacijentkinja se lakšim aktivnostima vraća nakon jedne do dve nedelje, dok se intenzivne aktivnosti uvode postepeno tokom narednih nedelja prema preporuci hirurga.
Da li rezultat izgleda prirodno?
Cilj je skladan oblik i položaj koji odgovaraju anatomiji pacijentkinje. Konačan rezultat se procenjuje tek nakon što se otok povuče i tkivo stabilizuje.
Koliko dugo traje rezultat mastopeksije?
Rezultat može trajati godinama, ali trudnoća, dojenje, značajne promene telesne težine i prirodno starenje mogu vremenom ponovo uticati na položaj i oblik dojki.
Da li se mastopeksija može uraditi nakon trudnoće i dojenja?
Da. To je jedan od čestih razloga za zahvat. Pre operacije je potrebno da se težina i izgled dojki stabilizuju nakon trudnoće i završetka dojenja.
Da li podizanje grudi povećava njihovu veličinu?
Ne značajno. Mastopeksija prvenstveno podiže i preoblikuje postojeće tkivo. Ako je cilj i povećanje volumena, može se razmotriti kombinacija sa implantatima.